La chirurgie de la « machine à coudre » aide à perdre du poids sans couper

Une nouvelle procédure prometteuse de perte de poids peut être un moyen sûr et efficace d'aider les personnes qui veulent perdre 40 livres ou plus, mais qui veulent éviter une chirurgie radicale de l'obésité.

La méthode innovante et sans chirurgie a aidé les patients à perdre près de 18% de leur poids corporel, ont rapporté les chercheurs le mois dernier.

"C'est comme une machine à coudre glorifiée", explique le Dr Reem Sharaiha, gastro-entérologue du New York Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center, qui a dirigé l'étude.

"Il y a une série de sutures allant d'une partie de l'estomac au bas de l'estomac jusqu'en haut. Pas de cicatrices, pas de coupures. Vous dormez, comme si vous alliez chez le dentiste pour vous arracher les dents."

Son équipe a découvert que la procédure d'accordéon aidait les patients, en moyenne, à perdre 17,6% de leur poids et près de 27 pouces autour de leur taille. L'IMC des 91 patients qui ont subi l'intervention entre 2013 et 2016 est passé de 40,7 - considérés comme souffrant d'obésité morbide - à un IMC de 32. Les résultats ont été publiés dans le May Journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology.

La procédure peu invasive et non chirurgicale consiste à utiliser un tube endoscopique avec une caméra attachée qui descend de la bouche dans l'œsophage et permet à un gastro-entérologue de voir à l'intérieur de l'estomac.

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Les médecins cousent des points de suture dans l'estomac pour le resserrer et le rendre plus petit sans faire de coupures. Au fil du temps, la perte de poids d'un patient peut atteindre un plateau, mais les médecins peuvent revenir en arrière et resserrer l'estomac, ce qui entraîne une perte de poids supplémentaire.

Jaheidi Fonseca, 31 ans, résidente de New York, avait du mal à perdre du poids après avoir eu trois enfants. Il y a deux ans, Fonseca a fait pencher la balance à 219 livres, essayant tout, des pilules amaigrissantes aux shakes protéinés pour perdre du poids, sans succès.

"C'était progressif, après avoir eu mon premier enfant, j'ai pris du poids qui n'a jamais diminué, j'ai eu deux autres enfants que je n'arrêtais pas de prendre et plus difficile à perdre", a déclaré Fonseca, un technicien médical, à NBC News. "Je n'étais pas sur la bonne voie pour commencer à perdre du poids."

"Pas de cicatrices, pas de coupures. Tu dors, comme aller chez le dentiste pour arracher tes dents."

Après avoir vu ses collègues perdre du poids, Fonseca a rencontré un gastro-entérologue qui lui a recommandé la sleeve gastroplastie endoscopique (ESG), également appelée procédure d'accordéon.

L'obésité, définie comme un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30, affecte 78,6 millions d'Américains, soit plus d'un tiers des adultes américains, selon les National Institutes of Health.

Cette procédure est destinée aux personnes atteintes de diabète de type 2, d'apnée du sommeil, de mauvais cholestérol et d'un IMC inférieur à 40.

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Les premiers résultats de l'étude montrent que la procédure d'accordéon est sûre, efficace et moins coûteuse que la chirurgie pour les personnes qui n'ont pas pu perdre de poids grâce à des changements de mode de vie, a déclaré le Dr Stacy Brethauer, président de l'American Society of Metabolic and Bariatric Surgery, qui n'a pas participé à l'étude.

"Bien qu'il ne soit pas aussi efficace que la chirurgie, il entraîne moins de complications et peut être le traitement idéal pour les patients souffrant d'obésité moins sévère", a déclaré Brethauer. "Comme tout traitement de perte de poids, les procédures endoscopiques doivent être effectuées dans le cadre d'un programme multidisciplinaire de gestion du poids qui peut aider chaque patient à déterminer la meilleure option pour lui."

Le Dr Scott Kahan, expert en perte de poids à l'Obesity Society et au George Washington University Medical Center, voit la procédure prometteuse car elle peut être proposée à un groupe plus large de personnes. "Cette procédure inclut les patients ayant un IMC supérieur à 30, alors que la chirurgie bariatrique traditionnelle n'est généralement proposée qu'aux personnes ayant un IMC d'au moins 35", a déclaré Kahan, qui n'a pas non plus participé à l'étude, à NBC News.

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Actuellement, la procédure coûte entre 10 000 $ et 15 000 $ et la couverture d'assurance est limitée. Cependant, avec d'autres études à venir, la procédure d'accordéon pourrait être couverte. Un facteur limitant est l'accessibilité, car environ 25 centres aux États-Unis effectuent actuellement cette procédure, a déclaré Sharaiha.

Après la procédure de 40 minutes, Fonseca est rentré chez lui le même jour et les kilos se sont détachés et ont continué à baisser. Elle a perdu près de 60 livres et a trouvé l'endurance nécessaire pour commencer à faire de l'exercice et à mieux manger.

"Vous voyez tout de suite la perte de poids", a déclaré Fonseca. "Trois jours plus tard, vous commencez à vous sentir différent et vous commencez à voir des changements petit à petit, jour après jour. Vous perdez juste plus et c'est la meilleure chose, la meilleure sensation qui soit. Je voulais faire un changement pour moi."

Le Dr Jacqueline Paulis, médecin résidente en médecine d'urgence à New York et boursière médicale pour NBC News, a également contribué à ce rapport.

Le Dr John Torres est le correspondant médical principal de NBC News.

Parminder Deo est producteur associé pour NBC News, où il travaille pour l'unité Santé et médecine. Il produit des pièces diffusées et numériques tout en gérant les comptes sociaux de NBC News Health. Il a commencé ce rôle en février 2016.